Ενδομητρίωση & βελονισμός

ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗ & ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΤΗΣ ΣΥΓΧΡΟΝΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ

Το ενδομήτριο βρίσκεται στο εσωτερικό της μήτρας και καλύπτει την κοιλότητα αυτής.
Το πάχος του αυξάνεται μετά την περίοδο και φτάνει σε πλήρη ανάπτυξη κατά την διάρκεια της ωορρηξίας, και ωριμάζει περιμένοντας το γονιμοποιημένο ωάριο.
Μετά διαλύεται και απορρίπτεται αν δεν προκύψει εγκυμοσύνη.
Το πάχος του κυμαίνεται από 6-7 mm έως 12-13 mm (χιλιοστά), όπου όσο μεγαλύτερο τόσο πιο γόνιμο είναι. Αν δεν προκύψει εγκυμοσύνη όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο πιο μεγάλη ροή θα υπάρξει στην περίοδο.
Δεν υπάρχει δυνατότητα εγκυµοσύνης εάν το πάχος του ενδοµήτριου είναι μικρότερο των <6 mm (Conen et al: Fert Steril 1990). Στην εμμηνόπαυση το πάχος του ενδομητρίου είναι μικρότερο από 4-5 mm λόγω ελλείψεως ορμονών.

Πάχος ενδοµητρίου:

• Παραγωγική φάση 04 - 08mm,
• Εκκριτική φάση 07 - 14mm,
• Εµµηνό̟παυση (no HRT) 04 - 08mm,
• Εµµηνό̟παυση (HRT) 06 - 10mm.

Η Ενδομητρίωση δημιουργείται από την παρουσία και ανάπτυξη κυττάρων του ενδομητρίου σε θέσεις εκτός της κοιλότητας της μήτρας (έκτοπος ενδομητρικός ιστός δηλ. ενδομήτριο σε αλλά σημεία της μήτρας, ή σε αλλά σημεία του οργανισμού έως τον πνεύμονα).

Η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση που απασχολεί το 10-20% περίπου των γυναικών που βρίσκονται στην αναπαραγωγική ηλικία.

Η αύξηση του πάχους της κοιλότητας της μήτρας (ενδομήτριο) είναι πέραν των καθορισμένων ορίων που είναι για την αναπαραγωγικής ηλικίας γυναίκα τα 14 χιλιοστά και για την γυναίκα εμμηνοπαυσιακής ηλικίας τα 5 χιλιοστά.
Η πάχυνση αυτή του ενδομητρίου οφείλεται σε αύξηση του αριθμού και του μεγέθους των αδένων του ενδομητρίου.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΕΩΣ

Ανεπάρκεια του ανοσολογικού συστήματος, οικογενειακό ιστορικό ενδομητριώσεως, διάρκεια κύκλου λιγότερη των 27 ημερών, πρώιμη έναρξη κύκλου, διάρκεια εμμηνορυσιακού κύκλου μεγαλύτερης των 7 ημερών, ανυπαρξία κυήσεως, μαιευτικό ιστορικό (πρώτη κύηση μετά από την ηλικία των 30 ετών), χρόνιο άγχος, δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε υδρογονωμένα λιπαρά, ανατομικοί παράγοντες (ανώμαλη μορφολογία μήτρας, στενός κόλπος), ιστορικό επιμηκυσμένων κύκλων, φυλετικοί παράγοντες.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

• έντονοι πόνοι πριν και κατά τη διάρκεια της περιόδου (δυσμηνόρροια),
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρευνία) ή και αμέσως μετά και πόνο σε συγκεκριμένες στάσεις κατά την σεξουαλική επαφή,
• μεγάλη απώλεια αίματος (μητρορραγία) κατά την περίοδο ή κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του κύκλου,
• πόνος τις ημέρες πιθανής ωορρηξίας, δηλαδή την 11-17η ημέρα ενός φυσιολογικού κύκλου 28 ημερών,
• πόνος κατά την κένωση του εντέρου ή την ούρηση και διαταραχές στην εντερική λειτουργία κατά την περίοδο, όπως ο πόνος στο έντερο, η διάρροια, η δυσκοιλιότητα και τεινεσμός (αίσθημα του να θέλει κάποιος επιτακτικά να πάει στην τουαλέτα, χωρίς όμως αποτέλεσμα),
• κόπωση,
• πόνος στην μέση και στη περιοχή της λεκάνης.

Σύμφωνα με πρόσφατα στοιχεία, το 40% των γυναικών με ενδομητρίωση αντιμετωπίζει προβλήματα υπογονιμότητας, ενώ το 30% των υπογόνιμων γυναικών πάσχει από ενδομητρίωση.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται με λαπαροσκόπηση, κατά την οποία ο γυναικολόγος ελέγχει για την ύπαρξη ενδομητρικού ιστού στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες, έξω από τη μήτρα και σε άλλα πιθανά σημεία και διαπιστώνει τη θέση και την έκταση των ενδομητριωτικών εστιών.
H ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΕΩΣ ΔΕΝ ΑΠΟΤΥΠΩΝΕΙ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ ΤΗΝ ΕΝΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΛΓΟΥΣ, ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΚΑΙ ΤΟ ΒΑΘΜΟ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ Ή ΑΛΛΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΛΑΣΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

• Ορμονική
  

Η καταστολή της ωοθηκικής λειτουργίας για 6 μήνες μειώνει το άλγος που οφείλεται σε ενδομητρίωση. Η χρήση ορμονών δε φαίνεται να παρεμβαίνει στους πρωτογενείς βιολογικούς μηχανισμούς της νόσου, οι δε ανεπιθύμητες ενέργειες περιορίζουν τη μακροχρόνια χρήση τους και η υποτροπή των συμπτωμάτων είναι συνήθης, 5-6 μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας.

• Χειρουργική
  

Σε περιπτώσεις σοβαρής ενδομητρίωσης, η συντηρητική θεραπεία συνήθως δεν επαρκεί.